Costo-efectividad de un programa educativo para diabéticos tipo 2 / pendiente

Introducción: la diabetes es una enfermedad crónico-degenerativa con una creciente participación en la morbilidad y mortalidad en México, de ahí que la necesidad de aumentar el gasto en el sector salud y la eficiencia de los recursos financieros han suscitado múltiples inquietudes entre los planificadores y ejecutores de las políticas públicas, sobre todo en materia de eficiencia, equidad, calidad y costo de la atención médica. Objetivo: determinar costo-efectividad de una estrategia educativa en pacientes diabéticos tipo 2. Metodología: se un realizó estudio descriptivo con dos grupos de pacientes: uno que recibió intervención educativa y otro sin ella (n=43 pacientes). Criterios de incursión: pacientes con más de cinco años de evolución y mínimo ocho consultas. Criterios de excursión: sin registros de laboratorio o internamientos por causas diferentes de diabetes mellitus. Selección: listado de la asistente médica. Se determinaron los costos directos e indirectos de ambas opciones, así como la efectividad de la estrategia educativa. Resultados: el tiempo de evolución en el grupo experimental fue de 10.2 años con una desviación estándar de 7.6, y en el grupo control de 8.9 años con 3.7. El monto total de la atención médica en la población con intervención educativa fue de $46 563.24 versus $214 845.70 del erogado en la población sin intervención educativa. Conclusiones: existe una diferencia significativa al aplicar la intervención educativa, se invierte 22% del total de la cantidad utilizada en aquellos pacientes que no la recibieron.

Introduction: diabetes is a chronic degenerative disease with an increasing participation in morbidity and mortality in Mexico. The need for increasing the investment in the health sector and the efficiency of financial resources has brougtht multiple concerns among the planners and performers of public policies, especially regarding efficiency, equity, quality, and cost of medical care. Objective: To determine the cost-effectiveness of an educational strategy in type 2 diabetic patients. Methodology: a descriptive study of economical evaluation was realized in patients who were given the educational intervention as compared to those who had not received it (n=43 patients) regarding the cost implied in both service alternatives. Criteria: patients with an evolution of more than 5 years and at least 8 consultations. Exclusion criteria: without lab records or admissions for different causes (not diabetes mellitus). Selection criteria: card file of the medical assistant. Both direct and indirect costs were determined in the two alternatives, as well as the effectiveness. Results: evolution time in the experimental group was 10.2 years, with a standard deviation of 7.6. Costs for the experimental population (educational intervention) $46 563.24 versus $214 845.70 control population (no educational intervention). Conclusions: there is avery significantly difference of this intervention because it only represents 22% of the cost used by those patients who did not receive the intervention.

Impacto de un programa educativo para el control del paciente hipertenso / Impact of an educational program for the control of the hypertensive patient

Introducción: la hipertensión arterial es una patología importante por su elevada frecuencia y por la capacidad que tiene de disminuir la esperanza de vida de quien la padece. En México, durante 1980 se ubicó en el segundo lugar como causa de muerte. En Nuevo León ocupó el tercer lugar en demanda de atención en medicina familiar. Objetivo: evaluar el impacto de un programa educativo para el control del paciente hipertenso. Metodología: personal de enfermería efectuó la intervención educativa. Se seleccionaron al azar 38 pacientes, entre 25 y 55 años de edad; se excluyeron aquéllos que presentaron limitaciones auditivas o visuales que les impidieran participar en el estudio. La duración de la estrategia educativa fue de cinco días, tres horas diarias. Se efectuaron mediciones antes y después de la intervención, así como monitoreo de la tensión arterial cada mes. Se utilizó estadística descriptiva y t de Student pareada, con nivel de significancia de 0.05. Resultados: la edad promedio de la población fue de 49 años (DE=8.3); 73% perteneció al sexo femenino; 87% era casado. La diferencia en ganancia de conocimientos fue de 42.6 puntos (DE=22.9, p=0.000); la diferencia de la tensión arterial diastólica fue de 15.2 mmHg (DE=8.9, p=0.000). Conclusiones: en el presente trabajo el incremento en el nivel de conocimiento sobre la enfermedad se asoció con niveles normales de presión arterial, dando como resultado el control de este tipo de pacientes.

Introduction: the high blood pressure is an important pathology, because of its high frequency and its capacity to shorten life expectancy in the patient who suffer it. During 1980 in Mexico the high blood pressure is identified as the second cause of death. In 1989 Nuevo León it occupied the third place in family medicine health care demand. Objective: to evaluate the impact of an educational program for controlling the high blood pressure patient. Methodology: an educational intervention was realized by nursing. Thirty eight patients were randomly selected, whit the age ranging from 25 to 55 years, those presenting auditory and visuals limitations were excluded. Educational intervention lasted five days, three hours a day with pre-and post-test measurements, as well as monitory of high blood pressure each month. Descriptive statistic was used and Student paired t-test, with significant level of .05. Results: population studied was 49 years (DE=8.3), 73% were women and 87% were married. The increased in knowledge difference was 42.6 (DE=22, p=0.000), the difference in diastolic high blood pressure was 15.2 mmHg (DE = 8.9, p=0.000). Conclusions: the present work revels a very substantial improvement in the increment in the level if knowledge about the illness, rebounding in the levels of high blood pressure, given as result the control of this type patients.

Estrategia educativa para el control del paciente diabético tipo 2 / Educational strategy for the control of type 2 diabetic patients

Introducción: la diabetes es actualmente considerada una pandemia. En México, la incidencia aumentó más de tres veces en una década, pasando de una tasa de 67 en 1983, a 204.2 en 1994. En Nuevo León se registraron 1667 casos nuevos de diabetes durante 1997. Generalmente el tratamiento de la diabetes está dirigido al aspecto clínico y poco se hace por transmitir el conocimiento sobre la enfermedad. Un programa educativo específico sobre diabetes pudiera revertir esta tendencia de la enfermedad. Objetivo: evaluar el impacto de una estrategia educativa en el paciente diabético tipo 2. Material y métodos: se incluyeron 43 diabéticos tipo 2, entre 25 y 60 años de edad, cinco a 20 años de evolución y última glucemia >150 mg/dL, seleccionados al azar de tres clínicas de medicina familiar. La intervención fue de tres horas diarias por una semana mediante técnicas expositivas y demostrativas. Resultados: a los tres meses se observó una ganancia en el conocimiento sobre la enfermedad de 99 ± 0.0 versus A2A ± 28.6 y reducción de la glucemia en ayunas (118.5 ± 25.6 mg/dL versus259.3 ± 73.6 mg/dL), de la hemoglobina glucosilada (8.3± 1.3 % versus 12.2±1.9), peso (71.17 ± 13.79 kg versus73.21 ± 14.02 kg) y presión diastólica (77 ± 6.6 mmHg versus83 ± 10.2 mmHg). Discusión: la estrategia educativa no sólo funcionó para la ganancia en conocimiento, sino también indujo niveles normales de glucemia, hemoglobina glucosilada, peso y presión arterial, así como disminución de los requerimientos terapéuticos.

Introduction: actually diabetes is considered a pandemic disease in Mexico. The incidence is increasing more than three times passing in a decade a rate of 67 in 1983 to 204.2 in 1994. In Nuevo Leon 1667 diabetic new cases were registered in the last year. The diabetic treatment generally is directed to the clinic aspect and little is done in relation to the development of knowledge; an educational specific program about diabetes that could revert this tendency of the illness. Objective: to evaluate the impact of an educational strategy in the type 2 diabetic patient. Material and methods: 43 type 2 diabetic were included with the age ranging from 25 to 60 years old and the evolution from evolution 5 to 20 years. Last glucose was > 150 mg/dL. They were selected in three family medicine clinics. The intervention was of three hours a day for one week by using expositive and demonstrative techniques. Results: At the three months we observed a profit in the average knowledge about illness 99 ± 0.0 versus42.1 ± 28.6; and a reduction in the average of glycemic level before breakfast (118.5 ± 25.6 mg/dL versus259.3 ± 73.6mg/dL), glycosylated hemoglobin (8.3±1.3% versus 12.2±1.9), weight (71.17± 13.79 kg versus73.21 ± 14.02 kg), and diastolic pressure (77± 6.6 mmHg versus 83 ± 10.2 mmHg). Discussion. The educational strategy not only functioned for knowledge increase, but also for a reduction of glycemic levels, glycosylated hemoglobin, weight, high blood pressure, and therapeutic requirements.